时间:2023/6/10来源:本站原创作者:佚名

河北日报客户端

年2月到来

一些新规、新政策开始实施

还有一些新变化要发生

涉及旅游、就医、环保……

和我们的生活息息相关

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河北篇

●省本级医保参保人员急诊医疗费用可直接结算

近日,河北省医疗保障局发布《关于省本级参保人员急诊医疗费用在省内定点医疗机构医保直接结算的通知》,自2月1日起,省本级参保人员在参保状态正常的情况下因突发急、危、重症在医保定点医疗机构急诊治疗,符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

符合急诊抢救病种或经急诊抢救后死亡的急诊门诊医疗费用,超过住院起付线元的,按照住院起付标准和统筹基金支付比例予以支付,住院起付标准计入本年度住院次数;未超过住院起付线(含元)的,按照职工门诊统筹相应待遇政策起付标准和统筹基金支付比例予以支付。

符合急诊抢救病种的参保人在同一定点医疗机构,由急诊门诊治疗后直接转入住院治疗的,此次急诊门诊期间因该病种产生的相关医疗费用,纳入本次住院费用,按该职工住院统筹基金支付比例予以支付,与本次住院一并计算起付标准,不再另收起付线。符合急诊抢救病种的参保人,在定点医疗机构急诊门诊治疗,因特殊原因无法继续治疗,转入另一家定点医疗机构住院治疗的,上一家急诊门诊费用按上述急诊门诊医疗费用待遇标准单独结算。

●举报违法违规使用医疗保障基金最高可获20万元奖励

近日,河北省医疗保障局联合河北省财政厅,对年4月印发的《河北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励工作实施细则(试行)》进行修订,重新制定《河北省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》(以下简称《实施细则》)。自2月1日起,举报河北省内涉及违法违规使用医疗保险基金,经查实属实并依法作出处理后,最高可获得20万元奖励。

《实施细则》将既往的骗保行为举报扩展为将所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围,并结合各地实际情况,规定按照案值的一定比例给予举报人一次性奖励。奖励金额上限由10万元提升至20万元,并设置了最低元的奖励金额下限。为方便群众举报,各级医保部门对外公布电话、信箱、网站、
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